Что делать при хронической боли в пояснице? Какие решения действительно эффективны при болях в спине? Мало что известно, но настоятельно рекомендуется физическая активность. Лекарства, физиотерапия, мануальная терапия, движение.
Было опрошено несколько специалистов и проанализированы многочисленные медицинские исследования, чтобы отличить действительно эффективные решения от тех, которых недостаточно.
Что действительно работает при боли в пояснице
Более половины населения хотя бы раз в год страдает от боли в пояснице. В девяти случаях из десяти боль в пояснице проходит менее чем за 6 недель, но в некоторых случаях она может стать хронической.
Движение
Это лучшая защита от болей в спине и лучшее лекарство. Конечно, нужно уметь ходить, и чтобы не мучила боль! Идея состоит не в том, чтобы совершить насилие над собой, а в том, чтобы очень быстро попытаться, через несколько часов после поясничной блокады, встать, двигаться в соответствии с вашими возможностями, чтобы выйти из уравнения «боли в пояснице = неподвижность».
Болеутоляющее средство
Обезболивающие умеренно эффективные, но они помогают сделать боль терпимой для продолжения или возобновления активности.
- Парацетамол является препаратом выбора, его эффективность является умеренной, но больше, чем плацебо.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак) рекомендуются как препараты второго ряда, но они обеспечивают лишь кратковременное облегчение и лишь незначительно уменьшают боль.
- В так называемых слабых опиоидах (опиоидные лекарственные средства, полученные из морфина, такие как кодеин) назначают в качестве третьей линии, если нет обезболивающего не могут облегчить боль. Их эффективность при болях в пояснице также умеренная.
Физическая активность
Когда мы двигаемся, мы повышаем сопротивляемость боли. Исследования показывают, что регулярные упражнения изменяют восприятие боли, стимулируя выработку эндорфинов в нашем мозгу, обладающих болеутоляющими и эйфорическими свойствами.
Ходьба, скандинавская ходьба под наблюдением инструктора и даже бег, если вы носите правильную обувь, улучшают симптомы.
Некоторые упражнения йоги, комбинируя простые растяжки с полным дыханием, расслабляют и стабилизируют позвоночник.
Расфокусированность
Один из способов смягчить боль — не сосредотачиваться на ней. Психологи называют этот метод отвлечением, и этот принцип лежит в основе гипноза, медитации осознанности и софрологии.
Сосредоточенность на нашем дыхании, наших телесных ощущениях, шумах и запахах, которые нас окружают — эти практики позволяют боли не захватить все наши ресурсы.
Хиропрактика
Хиропрактика обеспечивает умеренное облегчение, сравнимое с наркотиками, если последняя время боли в спине, продолжительностью менее 3 -х месяцев.
Физиотерапия
В случае хронической боли в пояснице (более 3 месяцев) рекомендуется, если она проходит через движения и не облегчается массажем.
В случае радикулита две растяжки, снимающие боль
Два упражнения выполнять несколько раз в день, пока не утихнет боль из-за радикулита.
- Чтобы растянуть всю спину. Сидя на четвереньках на коврике, прижав ягодицы к пяткам, положив большие пальцы ног один на другой, вытяните руки как можно дальше вперед, удерживая ягодицы на пятках. Оставайтесь 1-2 минуты в этом положении, затем встаньте, плавно выпрямляя спину, позвонок за позвонком, всегда голову выпрямляйте последней.
- Чтобы растянуть бедра. Лежа на спине на кровати, подложите под подошвы большую стропу и поднимите ноги вертикально. По возможности, удерживая ноги прямыми, потяните за стропу, чтобы передняя часть ступни подошла к вам. Удерживайте это положение от 30 секунд до 1 минуты.
Что не работает при болях в спине
Постельный режим — отягчающий фактор, потому что мышцы быстро атрофируются, связки становятся менее гибкими, вызывая скованность и сохраняя боли в пояснице.
- Обращение к физиотерапевту при первой боли: по данным Всемирного органа здравоохранения, это не приносит улучшения в случае боли в пояснице менее 4 недель.
- Миорелаксанты неэффективны, может увеличить сонливость.
Миорелаксанты в значительной степени неэффективны при болях в пояснице
Австралийские исследователи хотели оценить соотношение польза / риск от мышечных релаксантов или миорелаксантов в управлении боли в пояснице. Их результаты показывают, что они неэффективны при болях в пояснице, хотя их часто назначают при этом состоянии. Хотя этот класс препаратов может уменьшить боль в краткосрочной перспективе, эффект слишком мал, чтобы считаться клинически значимым, и существует повышенный риск побочных эффектов.
В частности, исследователи провели подробный анализ результатов 31 исследования по этой теме, с участием 6500 участников. Учитывали интенсивность боли, инвалидность, приемлемость и безопасность. И это по сравнению с плацебо, обычным уходом или отсутствием лечения у взрослых с неспецифической болью в пояснице. Выделялась только одна категория миорелаксантов: небензодиазепиновые спазмолитики, которые могут привести к небольшому, «но не клинически важному» снижению интенсивности боли.
Действительно, их польза настолько мала, что не достигает текущих пороговых значений, чтобы быть клинически значимыми. Тем более, что эти препараты могут вызвать серьезные побочные эффекты: головокружение, головную боль, сонливость и тошноту. Таким образом, это очень неоднозначный результат, который не позволяет дать врачам рекомендации. Поэтому исследователи призывают к очень крупномасштабным исследованиям, чтобы разрешить неопределенности, связанные с использованием этих препаратов от боли в спине.
