Термин астения означает сильную мышечную слабость и недостаток энергии. Описывается как необычная усталость без каких-либо усилий или до них. Это частая причина, встречающаяся почти в 30% амбулаторных учреждений. И 0,2-0,7% этих случаев относятся к синдрому хронической усталости (СХУ) или болезни системной непереносимости (БСНН). СХУ — серьезное изнурительное расстройство, которое может серьезно повлиять на качество жизни, вызывая длительное заболевание.
Определение: что такое астения?
Астения это состояние ненормальной усталости, которая сохраняется несмотря на отдых. Усталость является естественной, когда связана с отсутствием сна, увеличением нашей деятельности (работа, спорт) или при стрессовом событии. С другой стороны, это патология, когда она становится постоянной, продолжительной со временем и не исчезает, несмотря на отдых.
Астения может быть преходящей или хронической, если она длится более 6 месяцев. Это широко распространенное заболевание: по данным медицинского страхования, от 10 до 25% людей, обращающихся к терапевту, жалуются на стойкую усталость, и от 6 до 7% этих консультаций мотивированы исключительно этим симптомом.
Причины: откуда взялась эта ненормальная и стойкая усталость?
Нормальная усталость — это реакция на недостаток сна, интенсивную активность, медицинское или хирургическое вмешательство или даже такие эмоции, как стресс. Иногда усталость связана с инфекционным заболеванием, которое является вирусным (например, грипп, мононуклеоз и т. д.), Бактериальным (болезнь Лайма, туберкулез и т. д.) Или паразитарным (ленточный червь, эхинококкоз и т. д.).
В этих случаях утомляемость является нормальным явлением и улучшается после отдыха и лечения инфекционной патологии.
Астения — это патологическое состояние усталости, которое не проходит в покое. Это может быть связано с хроническими заболеваниями или расстройствами, как соматическими, так и психиатрическими, а также с внешними факторами, такими как прием наркотиков, употребление алкоголя интоксикация.
Психическое расстройство
Астения — один из симптомов депрессии. Последнее сопровождается другими депрессивными симптомами, такими как печальное настроение, потеря аппетита, потеря интереса и энтузиазма. Эта депрессивная астения часто проявляется, как только вы просыпаетесь.
Астения также встречается при некоторых тревожных расстройствах, таких как генерализованное тревожное расстройство (ГТР) (которое характеризуется чрезмерными и почти постоянными беспокойствами). Или обсессивно-компульсивными расстройствами (ОКР), что приводит к множеству навязчивых идей и компульсивному поведению, которые мы называем «ритуалами». Беспокойство и душевные переживания утомляют пациентов.
Как это ни парадоксально, тревожные расстройства могут иногда подавлять пациентов, которым трудно действовать: тревожные пациенты иногда могут находиться в форме нерешительности с чрезмерной нагрузкой на ум, которая их утомляет.
Расстройство пищевого поведения, также порождает усталость, из — за неправильного питания, поведения лишения / ограничения или продувочного поведения, такого как рвота, физическая гиперактивность или прием слабительных или мочегонных средств.
Прием некоторых лекарств
Анксиолитики, снотворные и нейролептики могут вызывать сонливость, в зависимости от введенной дозировки и индивидуальной чувствительности. Другие препараты вызывают седативный эффект, такие как диуретики, антигистаминные препараты, анальгетики, интерфероны или некоторые гипотензивные средства.
Хроническое заболевание
- Хроническое инфекционное заболевание (ВИЧ, хронический гепатит, болезнь Лайма, африканский трипаносомоз человека или сонная болезнь и т. д.).
- Состояние дефицита (особенно железодефицитная анемия).
- Рак.
- Аутоиммунное заболевание (волчанка, хроническое воспалительное заболевание кишечника или ВЗК и т. д.).
- Нейродегенеративное заболевание (рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и др.).
- Респираторные заболевания (ХОБЛ, тяжелая астма).
- Заболевания почек, эндокринные нарушения (диабет, гипотиреоз).
Синдром хронической усталости (СХУ) или миалгический энцефаломиелит
Синдром хронической усталости (СХУ), также называемый миалгическим энцефаломиелитом, определяется как набор симптомов интенсивного и почти постоянного истощения, которые появляются без видимой причины или основной патологии. В 1992 году ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) признала это серьезным неврологическим заболеванием. Для этого характерно состояние хронической сильной усталости более 6 месяцев.
Никакие лабораторные или визуальные тесты не могут установить диагноз. Клинического обследования, показывающего симптомы и отсутствие основной патологии, достаточно для подтверждения заболевания.
Это состояние иногда рассматривается как неврологическое расстройство, а иногда как психологическое расстройство. Нередко это заболевание лечится в психиатрии и определяется как «псевдодепрессивное состояние». Однако различные исследования указывают на гормональное, иммунное, мышечное или даже токсикологическое происхождение.
На сегодняшний день специфического лечения заболевания не существует. Лечение симптоматическое и междисциплинарное.
Другие возможные причины
- Нарушение сна (бессонница, парасомнии, ночной бруксизм, апноэ во сне и т. д.).
- Потребление таких веществ, как алкоголь или наркотики.
- Хроническое отравление свинцом или угарным газом.
- Фибромиалгия.
- Гормональный сбой (предменструальный синдром, беременность).
Какие факторы риска?
Факторами риска астении являются:
- Психическое расстройство (депрессия, ГТР, ОКР, расстройства пищевого поведения и т. д.).
- Хронические заболевания (ВИЧ, рак, волчанка, воспалительное заболевание кишечника или ВЗК, рассеянный склероз, хронический гепатит и т. д.).
- Синдром хронической усталости (СХУ).
- Фибромиалгии.
- Нарушение сна (бессонница, парасомния и др.).
Другие внешние факторы могут вызвать состояние астении:
- Употребление алкоголя и / или наркотиков.
- Отравление свинцом или оксидом углерода.
- Гормональные потрясения (предменструальный синдром, беременность, климакс).
- Прием некоторых лекарств (антидепрессантов, анксиолитиков, нейролептиков, снотворных, антигистаминных средств и др.).
Каковы симптомы астении?
Симптомы астении зависят от ее происхождения. Астения считается «хронической», если ее проявления сохраняются более 6 месяцев.
Распознайте усталость, связанную с психической патологией
Когда утомляемость связана с психическим заболеванием (депрессия, тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения), пациент может жаловаться на:
- Чувство истощения.
- Состояние депрессии.
- Усталость, отсутствие энтузиазма, интереса и мотивации.
- Трудности с концентрацией внимания.
- Невосстановительный сон.
- Неспособность выполнять повседневные дела и задачи.
- Нарушения памяти: амнезия — один из побочных эффектов, связанных с приемом бензодиазепинов, помимо анксиолитического, снотворного и миорелаксирующего действия.
- Затруднение или даже невозможность вставать по утрам.
- Нарушения сна.
- Физическая усталость часто встречается в случае расстройств пищевого поведения: голодание, гиперактивность, переедание или даже повреждение, вызванное рвотой, являются причиной физического истощения.
Определите усталость, связанную с хроническим заболеванием или внешним фактором
Когда астения связана с хроническим заболеванием или с внешним фактором (потребление веществ или лекарств, интоксикация и т. д.), симптомы следующие:
- Истощение.
- Сонливость.
- Гиперсомния.
- Неспособность выполнять повседневные задачи / действия.
Распознавайте усталость из-за фибромиалгии или СХУ
При фибромиалгии хроническая усталость сопровождается мышечной болью.
Синдром хронической усталости (СХУ) характеризуется утомляемостью более 6 месяцев, которая сопровождается дискомфортом после физических нагрузок, нарушением когнитивных функций (память, внимание, решение) и непереносимостью стояния (ортостатизм).
Советы по профилактике
Профилактика астении начинается с улучшением своего образа жизни:
- Убедитесь, что вы высыпаетесь.
- Занимайтесь регулярными физическими нагрузками.
- Поддерживайте нормальный ИМТ, а также соблюдайте сбалансированную диету.
- Лечите состояние хронического стресса.
- Избегать стрессоров и переутомления.
- Практикуйте досуг и приятные занятия: практика одного или нескольких приятных занятий имеет важное значение для борьбы с усталостью.
Однако, если, несмотря на достаточный сон, вы испытываете стойкое истощение, рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Как узнать, есть ли у вас астения?
Оцените свою утомляемость самостоятельно с помощью шкалы Пихо
Для оценки утомляемости существует инструмент самодиагностики: шкала Пихо. Все, что вам нужно сделать, это присвоить каждому из следующих предложений число от 0 до 4 (0: совсем нет; 1: немного; 2: умеренно; 3: много; 4: очень много). Если сложив числа, вы получите более 22, вероятно, у вас астения, и вам рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Самостоятельная оценка утомляемости по шкале Пихо:
- Мне не хватает энергии
- Малейшая активность требует усилий
- Я чувствую слабость в некоторых частях тела
- У меня тяжелые ноги и / или руки
- Я чувствую усталость без причины
- Я хочу лечь отдохнуть
- У меня проблемы с концентрацией
- Я чувствую себя усталым, тяжелым и скованным
Какие анализы делать?
В случае стойкой усталости, несмотря на достаточный сон, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Проводится опрос и клиническое обследование для выявления возможной причины (депрессивное состояние, нарушение сна, прием лекарств и т. д.).
Могут быть назначены дополнительные обследования. Кровеносные тесты позволяют, в частности, для выявления состояния дефицита или некоторых патологий.
Также терапевт может направить вас к специалисту по его заключениям (психиатру, гастроэнтерологу, эндокринологу и т. д.).
Как лечить стойкую усталость?
Лечение астении должно опираться на здоровый образ жизни (сон, питание, увлажнение), управление стрессом, практика регулярной физической активности.
Лечить причину астении
Лечение астении включает в себя лечение ее причины.
- В случае психического расстройства, такого как депрессия или тревожное расстройство, следует проконсультироваться с психиатром. Последний предложит вам пройти курс лечения и, возможно, пропишет лекарства, такие как антидепрессанты.
- В случае хронического заболевания необходимо медицинское наблюдение у соответствующего специалиста.
- Если усталость связана с приемом лекарства, врач может посоветовать вам пересмотреть или изменить лечение.
- В случае фибромиалгии необходимо медицинское наблюдение. Обычно необходимо назначение лекарств: анальгетиков, антидепрессантов, противоэпилептических средств, миорелаксантов и т. д. Многопрофильное лечение помогает облегчить симптомы (физиотерапия, бальнеотерапия, релаксация и т. д.);
- Синдром хронической усталости также требует многопрофильного лечения для облегчения симптомов. Обычно назначаемые препараты включают анальгетики, трициклические антидепрессанты, анксиолитики, витаминные и минеральные добавки и т. д.
Необходимый отдых
В случае астении важно выспаться. Согласно недавнему исследованию Национального фонда сна, необходимое количество часов сна зависит от возраста:
- Дети (от 3 до 5 лет): от 10 до 13 часов.
- Дети школьного возраста (от 6 до 13): от 9 до 11 часов.
- Подростки (от 13 до 18 лет): от 8 до 10 часов.
- Взрослые: от 7 до 9 часов.
- Пожилые люди: от 7 до 8 часов.
Один или несколько дневных снов позволят вам зарядиться энергией. Идеальный вариант — отдохнуть после еды в спокойном и уютном месте. Внимание, сон не должен длиться более 15-20 минут, так как это может нарушить ночной сон.
Стоит ли принимать препараты от усталости?
В аптеках есть продукты, рекомендуемые для борьбы с переутомлением:
- Пищевые добавки на основе витаминов, минералов и суперпродуктов, чаще всего богатых витамином С (женьшень, ацерола, гуарана). Эти продукты можно использовать в качестве лекарства и в течение ограниченного периода времени, но они не являются основным лечением.
- Прием психостимуляторов (кофеин, деанол, сульбутиамин). Эти препараты представляют больше риска, чем пользы, и их использование считается допингом. Некоторые из них, содержащие деанол (Acti 5, Debrumyl и др.).
